Лапароскопія при позаматкової вагітності: особливості операції, наслідки

В даній статті пропонуємо вам познайомитися з лапароскопією при позаматкової вагітності, яка зустрічається досить часто, приблизно у 5 %. На жаль, дитину врятувати не вдасться, ніж раніше вжити заходи по перериванню, тим більше шанси врятувати придатки або навіть життя жінки. Якщо ви відчули ознаки вагітності, варто негайно вирушати до гінеколога. Чим раніше зроблять УЗД, тим швидше й легше можна позбутися від неприємних наслідків. Крім того, ультразвукове дослідження допомагає визначити місце імплантації плідного яйця. Якщо на УЗД з'ясувалося, що позаматкова вагітність, то діяти потрібно негайно (переривати). Яким способом це можна зробити? Що таке лапароскопія труби при позаматковій вагітності? На всі ці питання ви знайдете відповідь у цій статті.

Позаматкова вагітність

Для початку розберемося, як відбувається запліднення. Це злиття двох статевих кліток (яйцеклітини і сперматозоїда) в матковій трубі. Після цього процесу вже запліднена яйцеклітина переходить у порожнину матки і закріплюється на стінці. Це приклад нормальної вагітності, яка зустрічається у дев'яносто п'яти випадках зі ста. В інших випадках запліднена яйцеклітина затримується в матковій трубі і закріплюється де-небудь поза порожнини матки. Де може закріпитися зародок:

в матковій трубі;

в черевній порожнині;

в яєчнику.

Це неправильне розташування заплідненої яйцеклітини і називається позаматковою вагітністю. Зберегти дитину в такому випадку не вийде, лікар обов'язково призначає процедуру щодо її переривання. Лапароскопія при позаматкової вагітність – це самий популярний і щадний метод лікування. Якщо вчасно прийняти заходи, то після операції через деякий час можна почати планувати поява на світ дитини.


Ектопічна або позаматкова вагітність – це патологія, при якій плідне яйце імплантується за межами порожнини матки. Варто відзначити, що останнім часом кількість випадків тільки зростає. Які ж причини, що провокують цю патологію? До них можна віднести наступні:

інфекційні захворювання матки;

хворі придатки;

порушення або запальні процеси, що протікають в сечовому міхурі;

вроджене неправильне будова труб;

операції, що були перенесені на маткових трубах;

гормональний збій;

часті аборти;

наявність спіралі (методу контрацепції);

тривалий курс лікування гормональними препаратами;

генітальний ендометріоз;

пухлина маткових труб і так далі.

Лапароскопія труби при позаматковій вагітності, що розвивається в маткових трубах, просто необхідна. Чим раніше діагностувати цю патологію і провести операцію, тим більше ймовірність збереження придатків. Крім того, потрібно з'ясувати причину і зайнятися лікуванням, щоб уникнути повторення.

Види позаматкової вагітності

Можна навести наступну класифікацію позаматкової вагітності (за місцем закріплення плодового яйця):

трубна;

яєчникова;

черевна;

шийкова.

Перший вид є найпоширенішим (98 % всіх випадків). При трубної позаматкової вагітності відбувається закріплення на слизовій одній з маткових труб. При цьому можна трубний вид розділити ще на кілька підвидів (через місця розташування в матковій трубі):

ампулярної;

истмический;

інтерстиціальний;

фимбриальний.

Інші три види з перелічених є досить рідкісними випадками. При яєчникової позаматкової вагітності відбувається закріплення в порожнині фолікула, при черевній – в черевній порожнині, при шеечной – в шийці матки.

Методи лікування

Дуже важливо вчасно виявити наявність позаматкової вагітності. У цьому допоможуть її симптоми. Спочатку жінка може відчувати ниючий біль, можливо, вона буде віддавати в поперек. Якщо на цьому етапі не звернутися до лікаря, то скоро біль візьме гострий характер. Її не варто знімати знеболюючими препаратами, так як це може перешкодити при діагностуванні позаматкової вагітності. Так само жінка може відчувати сильну слабкість, запаморочення і нудоту. Зверніть увагу на виділення, вони можуть мати кров'яний колір, це говорить про внутрішній кровотечі з-за пошкодження придатків. Якщо тест на вагітність позитивний та ви помітили дані симптоми, то обов'язково вирушайте до гінеколога. Зверніть увагу на те, що втрата свідомості – це теж симптом даної патології. Лікар обов'язково повинен вас відправити на ультразвукове дослідження, в результаті якого буде виявлено місце імплантації плідного яйця. Після отримання результатів гінеколог призначає лікування. Способи позбавлення від позаматкової вагітності:

лапаротомія (операційне втручання, яке передбачає розтин черевної стінки, видалення ембріона разом з трубою чи навіть яєчником);

лапароскопія (при позаматкової вагітності це найкращий і менш небезпечний спосіб, під час операції роблять єдиний маленький прокол);

медикаментозне лікування.

Зараз поговоримо трохи докладніше про кожному способі. Лапаротомія – це видалення плідного яйця, яке може вести за собою видалення труби або яєчника. Даний метод застосовували раніше, до появи лапароскопії. Однак у деяких клініках його практикують і досі. Це можуть бути такі випадки:

немає в наявності необхідного сучасного обладнання;

немає фахівця, який може провести операцію лапароскопії;

критичний стан жінки, небезпечне для її життя.

Лапаротомія проводиться декількома способами:

милкинг;

туботомія;

тубектомія.

Перший метод дозволяє зберегти і вберегти від розрізу маткову трубу. Плодове яйце видавлюється, це можливо, якщо воно знаходиться поблизу виходу із труби. Після проведеної операції жінка зможе завагітніти. Туботомія передбачає розріз або видалення частини труби разом з плодовим яйцем. До цього методу вдаються, якщо витягти плодове яйце методом видавлювання не вдається. Вірогідність повторної вагітності у жінки після операції залишається, але значно знижується. Тубектомія – це видалення маткової труби і при необхідності яєчника. Звичайно, шанси жінки завагітніти не залишається, однак зберегти своє життя вона зможе. Як правило, до цього методу вдаються тільки в екстрених ситуаціях, коли рахунок йде на секунди. Тепер перейдемо до більш популярному в даний час методом, ця операція - лапароскопія при позаматкової вагітності. Вона вважається менш небезпечною і щадною. Даним методом нижче ми приділимо ще багато часу. Останній спосіб – це медикаментозне лікування. Варто відзначити, що лікарі йому не довіряють, віддаючи операційне втручання. Цей метод застосовують вкрай рідко і при дуже маленькому терміні. Його суть полягає у введенні препарату «Метотрексат», який вбиває і розщеплює зародка. Вірогідність завагітніти після успішно проведеного медикаментозного лікування практично не знижується порівняно з тією, що була до нього.

Лапароскопія

Як вже говорилося раніше, лапароскопія при позаматкової вагітності – це самий кращий метод лікування. Відразу можна відзначити, що він є малотравматичним. Лапароскопія допомагає абсолютно безболісно позбутися від ектопічної вагітності, тобто тієї, яка розвивається за межами матки. Жінка під час операції не може відчувати будь-яких больових відчуттів або дискомфорту, так як робиться вона під загальним знеболенням. Хірург повинен зробити невеликий прокол у черевній порожнині і ввести спеціальний інструмент, з допомогою якого зможе витягти зародок з маткової труби. Вся операція робиться під контролем УЗД-апараті. Як вже стало зрозуміло, дитина при лапароскопії позаматкової вагітності вижити не може. Але вчасно зроблена операція допомагає врятувати життя і здоров'я жінки. При перших підозрах на позаматкову вагітність вирушайте до лікаря. Чим швидше будуть вжиті заходи лікування ектопічної вагітності, тим більше шансів у жінки в майбутньому мати дітей. Вже в ході операції лікар вирішує, чи зберегти трубу чи ні. Все це залежить від деяких факторів. Маткову трубу зберігають, якщо:

маленький термін вагітності;

маткова труба сильно не постраждала.

Якщо ці дві важливі умови дотримані, то лікар робить невеликий надріз для видалення плодового яйця. Після такої проведеної операції жінка швидко йде на поправку і зберігає своє репродуктивне здоров'я. В іншому випадку (якщо плодове яйце досить велика і сильно травмувало маткову трубу) лікар приймає рішення з видалення частини або всієї труби. Ще раз звертаємо вашу увагу на те, що чим раніше ви звернетеся за допомогою до гінеколога, тим більше шансів зберегти своє репродуктивне здоров'я. Будьте уважні і прислухайтеся до сигналів свого організму. Підводячи підсумок даного розділу, хочеться виділити переваги сучасної операції під назвою лапароскопія:

мала крововтрата;

швидке відновлення після операції;

рідкісні післяопераційні ускладнення;

відсутність шрамів.

У цієї операції є ще деякі переваги:

при лапароскопії відбувається відмивання черевної порожнини від крові (кров є причиною утворення спайок, останні, в свою чергу, можуть призвести до повтору позаматкової вагітності);

після операції хірург може оцінити стан другої труби і придатків;

можливо реконструктивне втручання (розсічення спайок, відновлення прохідності труб).

Чим раніше вам буде призначена лапароскопія, тим більше вірогідність зачаття в майбутньому здорової дитинки.

Збереження труби

Лапароскопія при позаматкової вагітності із збереженням труби проводиться при дотриманні деяких правил: термін вагітності маленький, труба не постраждала. В інших випадках лікар не зможе залишити трубу, адже вона може стати причиною повторення патології, так як вже не буде виконувати свого прямого призначення. Проведення лапароскопії при позаматкової вагітності із збереженням труби можливо тільки при своєчасному зверненні до лікувальної установи. Прислухайтеся до сигналів свого тіла. Розвиток позаматкової вагітності небезпечно тим, що стінки маткової труби розтягуються по мірі зростання плодового яйця. У результаті вони не витримують і розриваються. На цьому етапі важливо збереження вже не труби, а життя жінки. Якщо ви відчули перші симптоми позаматкової вагітності, то звертайтеся до гінеколога. Діагностика її зводиться до кількох пунктів:

здача аналізу крові на ХГ;

ультразвукове дослідження.

При позаматкової вагітності тест, навіть проведений вдома самостійно, буде показувати позитивний результат. Проте в ході УЗД не буде виявлено плодового яйця в порожнині матки. У такому випадку треба негайно вирушати на лапароскопічну діагностику. Якщо вчасно це зробити, то шанси на порятунок труби та збереження репродуктивного здоров'я дуже великі.

Видалення труби

Операція лапароскопії позаматкової вагітності з видаленням труби просто необхідна в деяких випадках. Про них ви дізнаєтеся в цьому розділі статті. Сама операція цілком безпечна і відрізняється швидким періодом відновлення жінки після неї. Робиться вона під загальним наркозом. Для її проведення необхідно зробити три проколи (діаметр не більше одного сантиметра) для лапароскопічних трубок і лапароскопа. Другий необхідний для того, щоб вивести на екран картинку, яка необхідна для оцінки стану органів. Лапароскопія має два види:

туботомія (про неї ми говорили вище, хірург розрізає маткову трубу і витягує плодове яйце, зберігаючи функції труби);

тубектомія (видалення маткової труби).

Лапароскопія маткових труб при позаматкової вагітності з видаленням труби потрібна в екстрених і дуже важких ситуаціях (якщо збереження маткової труби несе більший ризик, ніж її видалення). Зберегти її можна в тому випадку, якщо немає структурних змін, в іншому випадку це безглуздо і небезпечно. Отже, тубектомія роблять, якщо:

є незворотні зміни маткової труби;

повторна позаматкова вагітність з імплантацією в тій же трубі, що і раніше після туботомии;

спайковий процес у малому тазі.

При операції січуть і мезосальпинкс истмический відділ. Маткова труба видаляється разом з плодовим яйцем. Оцінити стан «вагітної» труби допомагає огляд другої. Після дослідження хірург приймає рішення: чи можна залишити хвору трубу або її краще видалити. Для збереження репродуктивного здоров'я і можливості завагітніти і народити здорового малюка не варто відкладати візит до гінеколога. Своєчасне звернення та лікування – це запорука вашого щасливого майбутнього.

Відновлення

Отже, лапароскопія – це видалення позаматкової вагітності, яка при своєчасному зверненні є більш щадною. Ми вже раніше виділили плюси цієї операції. Один з них – це швидке відновлення жінки після лапароскопії. Видалення позаматкової вагітності за допомогою даного методу полягає в проколюванні маленьких отворів для введення спеціальних приладів. У зв'язку з цим шви знімаються вже на п'ятий-сьомий день після операції за умови відсутності запального процесу. Рекомендації лікарів в післяопераційний період:

обробка ран йодом два тижні;

два тижні приймати виключно душ;

не їсти жирного та гострого;

секс можливий тільки після відновлення менструального циклу;

планування вагітності обговорюється з лікарем (варто почекати від 1 місяця до 4).

Кровотеча

У цьому розділі ми обговоримо кровотеча після лапароскопії позаматкової вагітності. Багато жінок, які перенесли дану операцію, помічали, що після 20-30 днів відкривається кровотеча. Вони списують це на побічний ефект від призначеного лікування. Нижче приведений приблизний список лікарських засобів для реабілітації:

хлористий кальцій;

«Метрогіл»;

«Актовегін»;

«Циклоферон»;

«АГТ»;

«Диклофенак»;

«Глюконат СА»;

«Воебензим»;

«Ротрамицин»;

«Віферон».

Курс лікування необхідно починати одразу після операції, користуватися тими препаратами, які призначає лікар. Перед відкриттям кровотечі можуть виходити згустки крові, це цілком нормальне явище після лапароскопії. Відкрите кровотеча – це не що інше, як місячні.

Виділення

Кров'янисті виділення після лапароскопії позаматкової вагітності говорять про прихід місячних. Відразу після операції не лякайтеся, якщо виділення будуть мати «мажущий» характер. Якщо кров'янисті виділення з'явилися раніше, ніж через 25-30 днів після операції, то це говорить про матковій кровотечі. Обов'язково зверніться до лікаря. Також не відкладайте візит до гінеколога, якщо немає ніяких виділень більше місяця після операції. Це може говорити про те, що порушений гормональний баланс і необхідно пройти спеціальний курс лікування. Якщо в організмі є інфекція, то виділення будуть мати неприємний запах. По консистенції вони схожі на кашу. Обов'язково пройдіть обстеження і курс лікування.

Місячні після операції

Місячні після лапароскопії позаматкової вагітності приходять не пізніше, ніж через тридцять днів після операції. Не варто переживати, якщо ви побачите згустки крові. Відсутність місячних говорить про гормональний збій після операції. Зверніться до вашого лікаря. Він зобов'язаний відправити вас на аналізи, які підтвердять або спростують цю теорію. При будь-яких відхиленнях від норми негайно вирушайте на консультацію до гінеколога.

Вагітність після лапароскопії

Вагітність після лапароскопії позаматкової вагітності цілком можлива. Зверніть увагу на те, що потрібно обов'язково проконсультуватися з цього приводу з гінекологом. Якщо немає ніяких протипоказань, то почати планування вагітності можна вже в наступному місяці. Варто врахувати і те, що для запобігання повторення позаматкової вагітності потрібно пройти повне обстеження і з'ясувати причину її виникнення. Після виявлення та усунення проблеми можна сміливо робити ще одну спробу зачаття малюка. Довгоочікувана вагітність після лапароскопії позаматкової вагітності може довго не наступати. У цьому випадку жінкам на допомогу приходить процедура ЕКЗ. Важливо згадати, що таким способом завагітніти можуть навіть ті дівчата і жінки, у яких в ході операції була видалена маткова труба.

Відгуки

Лапароскопія позаматкової вагітності відгуки має виключно позитивні. Адже цей метод відрізняється швидкою реабілітацією і здатністю зберегти репродуктивне здоров'я. Крім того, лікар в ході операції може усунути ще деякі проблеми, які заважали завагітніти жінці. До них відносяться розсічення спайок або відновлення прохідності труб.