Які болі при позаматкової вагітності, як розпізнати?

На жаль, з таким неприємним діагнозом, як позаматкова вагітність, стикаються 10-15% жінок. Назва говорить сама за себе. В описі розглянемо багато питань: що це таке, симптоми, причини, як болить позаматкова вагітність і багато іншого. Позаматкова вагітність – прикріплення плодового яйця не до стінок матки. Запліднена яйцеклітина може залишитися в яєчнику, прикріпитися до шийці матки або потрапити в черевну порожнину. До найбільш поширених випадків відносять прикріплення плодового яйця до стінки маткової труби. Вагітність характеризується атиповою локалізацією, яка загрожує здоров'ю жінки і вимагає термінового хірургічного втручання.

Опис

При нормальній вагітності яйцеклітина прикріплюється у дні або тілі матки. Відмінність атипової вагітності у тому, що яйцеклітина знаходиться не в матці. Вона має іншу локалізацію: в маткових трубах, яєчнику, черевної порожнини. Така вагітність розвиватися не може, він небезпечна для життя і є медичним показанням для її переривання. Відзначено, що болі при позаматкової вагітності на ранніх термінах дуже сильні. Сама жінка запідозрити патологію не може. Адже вона клінічно нічим не відрізняється від нормально протікає вагітності. Багато задають питання: «Болить чи груди при позаматкової вагітності? Є токсикоз? Є сонності?». Так, звичайно! Тут все так само: відбувається затримка менструації, збільшуються молочні залози, окреслюються молочні ходи, можливо поява запаморочення, слабкості, нудоти, блювоти, слинотечі. Насторожує ускладненням такої вагітності може з'явитися кровотеча, втрата свідомості, при цьому жінці необхідно невідкладно звернутися до лікаря.

Причини

Причиною даної патології є перешкода на шляху заплідненої яйцеклітини від яєчника до матки. Це перешкода пов'язано зі зниженням прохідності маткових труб (запалення після аборту, ендометріозу, невиношування вагітності, використання внутрішньоматкової спіралі як засоби контрацепції), аномаліями розвитку, а також яєчників або матки, онкологічними змінами внутрішніх статевих органів, гормональними порушеннями або важкими пологами, після яких у тканинах утворюються спайки. Крім того, до групи ризику можна віднести жінок старшої вікової категорії (після 35 років), так як до цього віку жінка має досить багатий набір як загальносоматичних, так і гінекологічних захворювань і порушень, зміни в гормональному статусі і нерідко наявність абортів в історії.

Як розпізнати?

При позаматкової вагітності болить груди тест-смужки покажуть позитивний результат. Патологію запідозрити важко. Однак рівень ХГЛ буде постійно коливатися і відхилятися від нормального, відповідного певного терміну. Таке цікаве стан, як правило, супроводжується односторонніми неприятнейшими болями внизу живота. Неприємне стан може посилюватися при зміні положення тулуба. Болі при позаматкової вагітності можуть бути схожими з менструальними або переймоподібними.
Але єдиним достовірним методом встановлення місця прикріплення майбутнього плоду є УЗД-діагностика трансвагінальним доступом. При своєчасній діагностиці та методи лікування позаматкова вагітність не завдає суттєвого удару по організму. А при кваліфіковано підібраною подальшої терапії жінка може відновити спроби стати матір'ю всього через 3-6 місяців після переривання такої вагітності. Зупинка плодового яйця в фаллопієвій трубі небезпечна тим, що її тканині недостатньо еластичні і не можуть розтягуватися одночасно з збільшується в розмірах ембріоном. Відбувається розрив труби, кров разом з тканинами і плодовим яйцем потрапляє в черевну порожнину, що може призвести до перитоніту. Крім того, розрив будь-якого органу буде супроводжуватися гострими болями при позаматкової вагітності і рясним кровотечею. Це ставить під загрозу життя жінки і потребує негайної госпіталізації у відділення реанімації під постійне спостереження медиків. Видалення позаматкової вагітності, як правило, проводиться лапаротомією. Через невеликий надріз на животі хірург отримує доступ до плодному яйцю. При цьому всі інструменти мають датчики, і будь-яка маніпуляція спеціаліста відображається на моніторі. Залежно від терміну вагітності лікар може видалити плідне яйце, яйце з частиною пошкоджених тканин або маткову тубу цілком. Тому чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим меншої шкоди її здоров'ю буде завдано. Болі після позаматкової вагітності надовго залишаться в пам'яті жінки. Однак лікування на цьому не закінчується. Необхідно пройти курс відновлювальної терапії, а також усунути можливі причини повторного виникнення позаматкової вагітності. Потрібно пролікувати інфекції, запальні процеси, відновити гормональний дисбаланс. При своєчасній діагностиці і переривання, а також грамотному подальшому лікуванні і реабілітації, жінка зможе забути болі при позаматкової вагітності на ранніх термінах. Вона зможе одужати і народити здорового малюка.

Фактори ризику

Бувають випадки, в яких плодове яйце прикріпляється за межами матки з-за якогось порушення працездатності трубного каналу. Це є ускладненням і носить назву позаматкова вагітність. На жаль, такий плід не має шансів вижити. Це явище дуже небезпечне для здоров'я жінки, так як загрожує кровотечею і при ігноруванні може коштувати життя. При нормальних умовах запліднене плодове яйце опускається в матку і прикріплюється до її стінки. Але при позаматкової вагітності все відбувається навпаки, воно рухається в напрямку від неї і прикріплюється або в трубі, або в яєчнику, або взагалі в черевній порожнині. Відсутність сприятливого середовища для розвитку майбутнього малюка провокує вростання плода в орган, до якого той прикріпився. Внаслідок цього відбувається внутрішня кровотеча. Поділяють таку вагітність на яєчникової трубну або черевну. Все залежить від місця кріплення зародка. Звичайно, такі ситуації - крайня рідкість і зустрічається в 1-2 випадках із 100. Існують деякі фактори ризику:

якщо була операція в районі черевної порожнини;

збій в гормональному фоні;

внаслідок захворювань жіночих дітородних органів;

доброякісна чи злоякісна пухлина репродуктивних органів.

Починається вона таким же чином, як звичайна, і перші тижні протікає аналогічно. Підозрілі симптоми починають виникати з 3 по 9 тиждень. Які болі при позаматкової вагітності? До них відносяться такі симптоми.

Больовий синдром з ниючий, колючий біль при позаматкової вагітності. Вона виникає внизу живота, в районі кріплення ембріона. При спорожненні можуть бути больові відчуття.

Буває кровотеча судин органу, де знаходиться плодове яйце, а також можуть бути маткові кров'яні виділення. В основному нагадують менструацію, але не такі рясні.

Ступеня

Медики ділять її на кілька ступенів. Перша - це коли ембріон під час свого зростання впивається в стінки труби і рве її. Друга ступінь ділиться на два типи. Перший - це коли позаматкова вагітність, де болі зазвичай сильні, перервалася самостійно, і яйцеклітина виходить у черевну область. Супроводжується кров'янистими виділеннями і болями. Матка збільшена, але зі строком не збігається. Така вагітність, як правило, супроводжується односторонніми болями внизу живота. Дискомфорт може посилюватися при зміні положення тіла. Болі при позаматкової вагітності нагадують сутички або менструальні спазми. З'являються кров'янисті або мажучі виділення. Другий - це розрив маткової труби. Буває на терміні 7 -10 тижнів. У такому разі важливо відразу звернутися за допомогою! Це загрожує життю. Жінка зобов'язана пройти курс реабілітації, яка спрямована на відновлення дітородної функції після такої невдалої вагітності. В середньому курс реабілітації триває півроку, після чого жінці можна зайнятися плануванням дитини.

Із-за чого виникає ця вагітність?

Запліднена яйцеклітина не досягає матки, результатом чого є неправильне її розташування і патологічний розвиток. Дозрівання яйцеклітини може відбуватися в матковій трубі, яєчнику або в черевній порожнині. Причиною служить:

Аборт.

Недорозвинення або неправильний розвиток статевої системи.

Нестача або надлишок гормонів.

Закупорка маткових труб або порушення їх іннервації.

Хвороби ендокринної системи.

Контрацепція.

Симптоматика

На самому початку позаматкову вагітність складно відрізнити від нормальної. У жінки спостерігаються ідентичні ознаки: підвищений апетит - вона може їсти вдень і вночі, токсикоз - нудота може виникнути відразу ж або трохи пізніше, слабкість, сонливість, набухання молочних залоз, відсутність менструації. Тільки після 3-6 тижнів починають проявлятися симптоми, що вказують на те, що у жінки патологія вагітності.

Біль при позаматкової вагітності. Жахливий стан, коли все ниє і немає сил терпіти все це. Які болі при позаматкової вагітності? Переймоподібні болі в області живота. Зазвичай вони мають ниючий і переймоподібний характер. Сечовипускання стає болючим, іноді з домішкою крові.

Кровотеча. Кровотеча при позаматкової вагітності відбувається в черевну порожнину.Також не виключено виникнення і маткової кровотечі. Причиною цього є різке зниження рівня прогестерону. Саме гормон прогестерон у жінок стимулює зростання матки. Він блокує маткові скорочення, а при вагітності зупиняє менструальний цикл.

Шоковий стан. У вагітної жінки падає артеріальний тиск. Падіння артеріального тиску пов'язано зі зниженням рівня гормону прогестерону. Шкірні покриви нездорового кольору, починається рясне кровотеча, і як результат - втрата свідомості. Виникають і болі внизу живота при позаматкової вагітності.

Як проводити діагностику?

Позитивний тест на вагітність і виникнення хоча б одного із знайомих симптомів повинні змусити жінку піти до лікаря. Будуть призначені процедури дослідження для постановки діагнозу. Більш ефективним буде УЗД, зроблене трансвагінальним шляхом. Лікар визначить концентрацію хронічного гонадотропіну людини. Якщо рівень ХГЛ 1500 але при діагностичних оглядах плодове яйце не виявляється, тоді ставиться діагноз - вагітність поза матки.

Лікування

Єдиний шлях вирішення проблеми – це хірургічне втручання. Поширена лапароскопія. Під час операції видаляється плодове яйце, закріплене поза матки. У разі виникнення складнощів користуються пластичною хірургією. Пластична операція відновить цілісність маткової труби. Маткові труби значущі для вагітності. Позаматкова вагітність, що діагностована на ранніх стадіях, лікується хіміотерапією. Поступове розсмоктування плодового яйця виконує метотрексатом. Видаляти маткову трубу небезпечно. Це збільшує ймовірність безпліддя, або повторної позаматкової вагітності.

Чим же загрожує позаматкова вагітність?

Як говорилося вище, запліднена яйцеклітина потрапляє в маткову трубу і починає там розвиватися. Проблема в тому, що труба не підходить для росту плода, так як її стінка не має достатньої еластичності і розтяжності, а також має порівняно малим діаметром. Відповідно, досягнувши певного моменту (4-6-й тиждень вагітності), ворсини хоріона вростають в стінку труби, після чого відбувається її розрив і виникає вилиття крові в черевну порожнину (гемоперитонеум з можливим подальшим розвитком перитоніту). Клінічно це проявляється різкою «кинджальним» болем внизу живота, блідість, запамороченням, холодним липким потом, втратою свідомості. При розриві судини великого кровотеча може бути загрожувати життю, що вимагає негайної допомоги. У деяких випадках розривається стінка плодового яйця, після чого воно виходить у черевну порожнину. Клінічна картина відповідає такий при розриві труби, але може бути менш виражена або довше розвиватися в часі.

Висновок

Через деякий проміжок часу симптоми болю позаматкової вагітності стихають, і жінка думає, що все добре, але це помилкове благополуччя. Адже кров проллється в черевну порожнину. Саме тому не можна залишати такий стан без належної уваги. Жінка повинна бути негайно госпіталізована і прооперована. Слід також відзначити той факт, що ймовірність завагітніти природним шляхом після такої патології знижується, а ризик виникнення повторного сценарію зростає.