Лицьове передлежання плода: наслідки та рекомендації лікарів

З моменту зачаття і до самих пологів майбутня мама постійно перебуває в страху за своє маленьке чудо, що всі ці 9 місяців знаходиться у неї в утробі. Адже малюкові доведеться пройти величезний нелегкий шлях від маленької клітинки до маленького чоловічка, і на ньому він стикається з численними проблемами. Якщо вагітність протікає добре, плід розвивається правильно і ніяких проблем не виявлено, то жінка цілком може народити без будь-яких сторонніх маніпуляцій. Але не завжди все йде, як хотілося б. Однією з частих патологій, є прямим показанням до кесаревого розтину, є неправильне розташування плода перед пологами.

Невелика інформація для майбутніх батьків

Маленький малюк буквально з перших тижнів свого прикріплення до матки починає активно рухатися і навіть відштовхуватися від стінок, благо він ще занадто малий і місця в матці для нього предостатньо. Але ця свобода триває лише до середини другого триместру. Далі дитині стає все складніше міняти позу. Він змушений прийняти найбільш зручне для нього і для майбутніх пологів в цілому становище і в такому стані чекати появи на світ. Саме тому акушери з жіночої консультації починаючи з 30 - 34 тижнів ретельно стежать за розташуванням плоду в утробі й намагаються підібрати оптимальний варіант розродження. І все-таки не варто панікувати завчасно: нерідкі випадки, коли дитина в самий останній момент якимось чином приймав правильне положення і народжувався природним шляхом абсолютно здоровим.

Які бувають різновиди патологій?

Зазвичай досвідчений акушер-гінеколог може визначити положення плода, помацавши живіт вагітної, але все ж остаточний вердикт буде поставлений після УЗ-дослідження, і тільки потім лікарі будуть вирішувати, яким чином прийняти пологи. Звичайно, сильно засмучуватися не варто, але кожна майбутня мати просто зобов'язана знати, які патології можуть бути і чого чекати в конкретному випадку.


Отже, плід може перебувати в тазовому або головному передлежанні, які, в свою чергу, мають окремі різновиди. Про них ми поговоримо нижче. При черговому прийомі в ЖК майбутня матуся може почути, крім розташування плоду, про так звану позиції. Цей термін використовується в медицині для зіставлення спини дитини і маткової стінки. Малюк може розташуватися подовжньо, тобто головою вниз або вгору, або впоперек, відповідно, головкою вправо або вліво. При поздовжньому розташуванні природні пологи без ускладнень можливі в тому випадку, якщо голівка дитини знаходиться знизу, тобто ближче до родових шляхах. Правда, навіть в цьому випадку є невеликі нюанси, але в цілому породілля цілком здатна народити сама. У випадках, коли плід розташований поперечно, природне розродження повністю виключається. У даному випадку є тільки один спосіб — кесарів розтин.

Тазове передлежання

Це той самий випадок, коли дитина буквально "сидить" на виході. При цьому тазове передлежання може, в свою чергу, бути декількох видів:

сідничне (головка малюка зверху, сідниці знизу, ніжки підняті ближче до обличчя);

ножне (дитина як би стоїть на ногах або, можливо, тільки на одній ніжці);

змішане (малюк при такому передлежанні може "сидіти" на сідницях, зігнувши ніжки в колінах).

Пологи при тазовому передлежанні в принципі можливі, але дуже ризиковані. Під час пологової діяльності як мати, так і малюк можуть отримати серйозні травми. Тому рекомендується прислухатися до лікарів і погодитися на кесарів розтин.

Головне передлежання плоду

Це найбільш правильне і безпечне положення, при якому травм для малюка і породіллі зводяться до мінімуму. При головному передлежанні головка малюка знаходиться в найбільш родових шляхів і під час пологів з'являється першою. Головне передлежання також можна розділити на кілька видів:

Потиличний — ідеальне і природне положення дитини, при якому просуватися по родових шляхах малюк буде потилицею вперед.

Переднеголовное.

Лобне — на думку лікарів, саме небезпечне головне передлежання. В даному випадку єдиним виходом є кесарів розтин.

Лицьове передлежання плоду — майже так само небезпечно, як і лобне. При просуванні по родових шляхах є ризик отримання травми хребта. Саме на такому виді патології зупинимося більш докладно нижче.

Що значить лицьове передлежання плоду і чим це небезпечно?

Це крайня ступінь розгинання голівки малюка. Причому спочатку при опусканні спостерігається лобне передлежання, і тільки потім воно переходить в обличчя. Зазвичай таке передлежання відбувається безпосередньо в момент пологів, але бувають випадки, коли такий стан виникає задовго до початку пологів і діагностується за допомогою УЗ-дослідження. За деякими клінічними даними, таке передлежання спостерігається приблизно у 030 % всіх вагітних. При цьому повторнородящі жінки схильні до таких патологій частіше, ніж первородящі.

Як діагностується неправильне передлежання плода?

При особовому передлежанні головка малюка сильно відкидається назад і притуляється до спинки, при цьому грудна клітка дитини впритул прилягає до стінок матки. Всі ці умови в сукупності створюють ряд характерних ознак, за допомогою яких досвідчений акушер з легкістю може визначити наявність лицьового передлежання плоду.
У правильній постановці діагнозу незайвим буде і піхвове дослідження, яке необхідно проводити дуже акуратно, щоб не нашкодити малюкові. Лікар легко може промацати з одного боку підборіддя, а інший — носик і надбрівні дуги. У цьому випадку наявність лицьового передлежання не викликає жодних сумнівів.

Чому це відбувається?

Таке неправильне передлежання плода в матці спостерігається вкрай рідко, приблизно 1 до 400 пологів. Частіше схильні до подібної патології повторнородящі жінки. Причини лицьового передлежання плоду можуть бути різними: вузький таз породіллі, занадто знижений тонус матки, нерівномірне скорочення її сторін. Лицьове передлежання плода (дитини) може бути як первинним, так і вторинним. Перший варіант спостерігається вкрай рідко, і зазначається задовго до початку пологової діяльності. Причини можуть бути різними, наприклад, коли спостерігається пухлина щитовидної залози у дитини. Вторинне передлежання спостерігається частіше. Воно утворюється з так званого лобного. В основному таке трапляється при вузькому тазі у породіллі.

Механізм пологів при особовому передлежанні плода

На самому початку пологової діяльності при особовому передлежанні голівка дитини, замість того щоб зігнутися, розгинається до заду. Далі йде внутрішній поворот голівки, це відбувається під час переходу з широкої частини малого тазу у вузьку. Потім відбувається розгинання підборіддя вперед, при цьому головка розташовується в тазовому дні. І нарешті, відбувається прорізування личка малюка. В кінцевому підсумку спостерігається поворот плічок і головки в точності так, як це відбувається при потиличному передлежанні.

Наслідки природних пологів при особовому передлежанні для дитини і мами

Наслідки лицьового передлежання плода (дитини) в цілому залежать від перебігу пологової діяльності та професіоналізму лікарів. Слід розуміти, що така патологія не може не позначитися на стані малюка. Відразу після пологів спостерігається сильна набряклість і крововиливи на століттях, губах новонародженого. Мова і дно порожнини рота вкрай опухають, що призводить до проблем з годуванням в перші дні життя малюка. Прогноз і наслідки лицьового передлежання плода відносно сприятливі. Як правило, 93% породіллям не потрібне хірургічне втручання і лише у 20% був розрив промежини. На жаль, незважаючи на позитивний прогноз при особовому передлежанні плода, наслідки для дитини не завжди сприятливі. При таких обставин різко зростає число мертвонароджених. Головна проблема в даному випадку полягає в обвитті пуповини, що спостерігається набагато частіше, ніж при потиличному передлежанні.

Відгуки досвідчених мам

Якщо пройтися по численних жіночих форумах в інтернеті, можна зробити висновок, що наслідки лицьового передлежання плода, як і відгуки, можуть відрізнятися в залежності від конкретної ситуації. Часто жінки відзначають, що первинне передлежання - ще не вирок, і все може змінитися, тобто дитина може ще повернутися так, як належить, у найнеочікуваніший момент. Багато матусі радять виконувати ряд вправ для коригування положення плода в матці, але перш ніж прислухатися до їхніх порад, незайвою буде професійна консультація лікаря з цього приводу. Але все ж варто бути реалістами і не чекати дива до останнього. Якщо ваш гінеколог каже, що спостерігається лицьове передлежання плода, наслідки і причини якого змушують вдатися до кесаревого розтину, то не варто ризикувати своїм здоров'ям і малюка, а цілком покластися на багаторічний досвід лікаря.

Як пологи ведуться за такої патології

Якщо встановлено лицьове передлежання і поки немає родової діяльності, використовується вичікувальна тактика. Іншими словами, лікарі, швидше за все, покладуть майбутню матір в пологовий будинок заздалегідь, але нічого не будуть робити. У більшості випадків все вирішує сама природа і пологи проходять без будь-яких серйозних наслідків для матері і малюка. У разі лицьового передлежання природне розродження хоч і ускладнена, але все ж можливо. При лобному ж передлежанні, особливо в поєднанні з нормальними розмірами тазу і доношеною вагітністю, природні пологи неможливі. Вони відбудуться, якщо лобне передлежання перейде в обличчя або переднеголовное, при невеликому плоді і місткому тазі. Якщо почалося розкриття шийки матки, необхідно покласти породіллю на спину і намагатися не пошкодити плодовий міхур. При наявності великого плоду або вузького таза породіллі та лицевого передлежання плода рекомендації лікарів завжди сходяться в негайному хірургічному втручанні. Інакше є ризик пропустити найбільш сприятливий час і завдати серйозної шкоди як матері, так і дитині.

Чому взагалі плід може прийняти неправильну позу?

Як ми вже писали вище, природою закладено так, що перед пологами дитина приймає саму сприятливу позу для себе і матері, тобто поздовжньо, з потиличним передлежанням. Але, на жаль, нерідкі випадки, коли щось іде не за планом і малюк розташовується не так як треба. Причин може бути декілька:

Після неодноразових вискоблювання, абортів, множинних пологів і навіть перенесених операцій кесаревого розтину може спостерігатися гіпертонус нижніх частин матки, в той час як у верхніх відділах буде значне зниження тонусу. Внаслідок такого стану плід може відштовхнутися від входу в таз і прийняти неприродне для нього положення.

Важливу роль відіграє і особливості самої дитини, приміром, великий або занадто активний плід, недоношеність.

Виражені аномалії матки (дворога, сідлоподібна матка, міоми), вузький таз.

Обвиття пуповиною, внаслідок чого сильно обмежується рухливість плода.

Методи виправлення неправильного передлежання

Існує комплекс вправ, за допомогою яких можна налаштувати розташування плоду ще до початку пологів. Комплекс порекомендує лікар. Крім гімнастики в хід можуть піти такі методи як пірнання в басейн, акупунктура, гомеопатія, психологічне навіювання, ароматерапія і навіть музикотерапія. Ви можете пробувати все, що душі завгодно, тільки з умовою: бути гранично акуратними і не соромитися з будь-яких питань (навіть самим незначним) звертатися до свого гінеколога. Дієвість таких вправ, за деякими даними, може досягати 80%. Але варто пам'ятати, що ні в якому разі не варто займатися подібним без попередньої консультації з провідним лікарем. Адже ситуація у кожному випадку індивідуальна і можуть бути серйозні протипоказання. Так, до прямих протипоказань до такої гімнастики можна віднести рубці і пухлини на матці, передлежання плаценти, гестоз, важкі запальні захворювання. Таким чином ви можете завдати істотної шкоди замість користі. І пам'ятайте: у будь-якому випадку кінцевий вердикт має винести лікар і йому видніше наскільки все серйозно. І якщо прийнято рішення робити кесарів розтин, нічого страшного в цьому немає. Головне, щоб на світ з'явився здоровий малюк, а з мамою все було в порядку.