Внутрішньоутробна гіпоксія плода: ознаки, причини, лікування і профілактика

Внутрішньоутробна гіпоксія плоду – небезпечний процес, який, на жаль, зустрічається досить часто. Наслідки гіпоксії можуть негативно вплинути на розвиток плоду і його діяльність внутрішніх органів. Від своєчасної діагностики і лікування багато в чому залежить життя і здоров'я майбутньої дитини.

В очікуванні дива

Період вагітності – дуже хвилююча і радісна час для кожної жінки. Але до радісного захвату появи на світ малюка додаються тривоги за його здоров'я. На майбутній мамі лежить важкий тягар відповідальності. На протягом дев'яти місяців в ній розвивається і росте нове життя. Здоров'я ще не народженої дитини безпосередньо залежить від його самопочуття мами.


Існує безліч рекомендацій про те, як стежити за своїм здоров'ям в період вагітності. Це стосується харчування, способу життя, емоційних навантажень і багато іншого. Недотримання цих простих правил може спричинити несприятливі наслідки і завдати шкоди здоров'ю плода. Одним із таких наслідків може стати внутрішньоутробна гіпоксія, що тягне за собою порушення у розвитку плоду і в деяких випадках завмирання вагітності. Щоб уникнути цього, майбутній мамі необхідно ретельно вивчити фактори ризику, які підстерігають її під час вагітності, і спробувати запобігти їх появі.

Що таке гіпоксія

«Гіпоксія» – давньогрецьке слово, яке дослівно перекладається як «низький кисень». Цим терміном позначають кисневе голодування, яке зазнає організм або окремі його органи внаслідок впливу певних факторів.


При тривалому кисневому голодуванні в організмі людини відбуваються незворотні морфологічні процеси. Вони змінюють структуру тканин і органів і порушують їх функціональні здібності. При кисневому голодуванні плода уповільнюється та порушується процес формування внутрішніх органів, дитина може народитися з відставанням у розвитку життєво важливих систем або загинути. Такі наслідки внутрішньоутробної гіпоксії. Найбільш сильно гіпоксії схильні серце, нирки, печінка і центральна нервова система. Дефіцит кисню може супроводжувати яке-небудь захворювання або виникнути як самостійний процес, що тягне за собою пороки внутрішніх органів. З цієї причини гіпоксію можна класифікувати як хвороба, вона є патологічним процесом, таким же, як запалення або дистрофія.

Симптоми гіпоксії плода

Зазначено, що в перші три місяці вагітності кисневе голодування розвивається досить рідко. Найчастіше це може статися у другому і третьому триместрі. Це пов'язано з тим, що з ростом плода виникає і зростання його потреби в кисні, і за певних несприятливих обставин організм вагітної не справляється з даним завданням. Дефіцит кисню у малюка складно виявити без проведення діагностичних досліджень, особливо на ранніх термінах вагітності. Але існують деякі ознаки внутрішньоутробної гіпоксії, які повинні стати тривожним сигналом для майбутньої мами. Перше, на що потрібно звернути увагу, це активність плода. Нормою вважається приблизно десять ворушінь в добу. На початкових стадіях гіпоксії малюк починає відчувати дискомфорт, тому надмірно активний. При більш тривалому недоліку кисню кількість ворушінь знижується. Крім того, внутрішньоутробна гіпоксія може характеризуватися частим иканием плода.
Якщо відхилення кількості ворушінь від норми і часте ікання не пов'язана з фізичними навантаженнями майбутньої мами або перебуванням в незручному положенні, потрібно в найкоротші терміни звернутися до фахівця, який виявить причину такої поведінки плоду і при необхідності призначить лікування.

Причини виникнення

Причини внутрішньоутробної гіпоксії плоду можуть бути різними. До них відносяться захворювання, якими страждає вагітна жінка, патології плаценти, занесення інфекції, вади розвитку плода. Із захворювань матері, які ведуть до гіпоксії плода, можна виділити наступні:

анемія;

порушення в роботі серцево-судинної системи;

захворювання дихальних органів;

цукровий діабет.

Крім того, на здоров'я малюка впливають шкідливі звички, якими страждає майбутня мама. Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії включає в себе повний відмова від куріння і алкоголю. До кисневого голодування плоду може призвести будь-яке відхилення від загальноприйнятих норм протікання вагітності. Такими відхиленнями може стати відшарування і передчасне старіння плаценти, переношування плода або ж підвищений матковий тонус. Ще одним фактором, що тягне за собою кисневу недостатність, є несумісність резус-фактора матері і дитини. Така несумісність може призвести до гемолітичної хвороби плода, яку часто супроводжує гіпоксія. Крім перерахованих вище факторів, вплив може мати механічний вплив на плід, обвиття пуповиною, здавлювання головки під час пологів та інше. Причини внутрішньоутробної гіпоксії можу також стати причинами інших, не менш серйозних ускладнень. Щоб уникнути несприятливого впливу на розвиток плода, майбутній мамі необхідно спостерігатися у кваліфікованого фахівця протягом усього періоду вагітності.

Види гіпоксії плода

Залежно від того, як довго триває кисневе голодування, внутрішньоутробна гіпоксія має дві форми: гостру і хронічну. Гостра гіпоксія характеризується різким зниженням надходить кисню. Найбільш часто гостра форма виникає під час процесу пологів або при рясному матковій кровотечі. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія формується протягом тривалого проміжку часу, поступово порушуючи процеси розвитку плода.

Мірі прогресування кисневого голодування

Виділено три ступеня розвитку гіпоксії плода. Спочатку плід, не отримавши необхідної кількості кисню, намагається компенсувати його нестачу. Перша ступінь є компенсированием нестачі кисню. В організмі малюка починають відбуватися зміни, спрямовані на збільшення обсягу надходить кисню. Зростає рівень гормону, що підвищує тонус кровоносних судин, – кортизолу. Підвищений рівень кортизолу стимулює збільшення обсягу крові, яка циркулює по судинах, і зростання частоти серцевих скорочень. Змінюється склад крові: підвищується рівень гемоглобіну і еритроцитів. Крім того, відзначається підвищена активність малюка. Він починає рухатися більш інтенсивно і здійснювати дихальні рухи, незважаючи на закриту голосову щілину. На другій стадії часткового компенсування захисні функції організму визначають пріоритетні органи, які забезпечуються киснем в першу чергу. Такими органами є серце і мозок, відповідно, інші органи (нирки, легені, ШЛУНКОВО-кишкового тракту) отримують кров, бідну киснем, що веде до порушень в їх розвитку і роботі. Нестача кисню призводить до розпаду глюкози. Це сприяє зниженню запасу енергії в клітинах організму і порушення обміну речовин. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода має і третю стадію прогресування – декомпенсація. Зовні стадія проявляється як зниження активності плоду і зменшення частоти серцебиття. Робота захисних механізмів, спрямованих на забезпечення органів киснем, дає збої. Кортизол виробляється в недостатній кількості, відповідно кровотік сповільнюється, і зменшується обсяг циркулюючої крові. Кров насичується вуглекислим газом, згортання крові порушується, що веде до утворення тромбів і виникнення кровотеч.

Діагностичні заходи

Визначити наявність і ступінь кисневого голодування допомагають методи інструментальної діагностики. Першим таким методом є кардіотокографія (КТГ). Цей метод діагностики абсолютно безпечний. Апарат кардіотокографії безперервно реєструє частоту серцевих скорочень плода і маткових скорочень. За допомогою ультразвукового графіка виводиться тахограма. Це графік, який відображає кількість скорочень серцевого м'яза за відведений проміжок часу. Тензометричний датчик вимірює коливання тиску і маточного тонусу, виводячи гистерограмму – графік м'язової активності матки. КТГ підраховує кількість ворушінь і дозволяє відстежити залежність частоти серцебиття від активності плода. Починаючи з двадцятого тижня вагітності, можливо дослідження УЗД з доплерографією. Цей метод направлений на дослідження кровотоку від матері до плаценти і від плаценти до плоду і дозволяє виявити порушення матково-плацентарного кровообігу. За допомогою даного методу діагностики можна також визначити якість навколоплідних вод. Крім вищенаведених методів, спеціаліст прослуховує серце плоду для оцінки його роботи за допомогою акушерського стетоскопа. Однак цей метод є неточним, тому при підозрі на аномалію серця лікар направляє вагітну на проходження КТГ та УЗД.

Лікування

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії вимагає спостереження вагітної в стаціонарі. Жінці забезпечується повний спокій і призначається терапевтичний метод лікування, який спрямований не лише на збагачення крові киснем, але і на виявлення справжньої причини виникнення гіпоксії. Як правило, аномалії протікання вагітності, такі як внутрішньоутробна гіпоксія плода, – наслідки або симптоми якого-небудь захворювання. Лікар призначає вагітної препарати, які знижують в'язкість крові, покращують кровотік від матері до плаценти і нормалізують обмін речовин між матір'ю і плодом. Призначення інших препаратів і процедур залежить від причини гіпоксії, якщо вона виявлена, і спрямоване на усунення цієї причини. При позитивній динаміці хвору виписують і дають рекомендації з профілактики гіпоксії. До них відносяться прогулянки на свіжому повітрі, зниження фізичної активності, відмова від шкідливих звичок і дотримання певних правил у харчуванні. У разі якщо лікування виявилося безрезультатним, і киснева недостатність зберігається, потрібне оперативне вилучення плоду. Якщо строк вагітності перевищує двадцять вісім тижнів, лікар призначає операцію кесарів розтин.

Профілактика

Існує ряд простих рекомендацій, дотримання яких допоможе знизити ризик кисневої недостатності малюка. Перш ніж планувати вагітність, жінці необхідно зайнятися лікуванням хронічних хвороб, позбавитися від шкідливих звичок. При настанні вагітності важливо стати на облік в медичний заклад на ранньому терміні. Протягом усього терміну вагітності необхідно регулярно відвідувати лікаря, здавати аналізи і робити УЗД. Це забезпечить контроль за здоров'ям вагітної та дитини, а, отже, допоможе уникнути розвитку можливих патологічних станів плода. Важливим аспектом профілактики внутрішньоутробної гіпоксії є ведення здорового способу життя. Необхідно багато часу проводити на свіжому повітрі, спати вісім годин на добу, збалансувати раціон харчування. Під час вагітності потрібно поповнювати запас вітамінів і поживних речовин, рівень яких знижується у зв'язку додатковим навантаженням на організм. Слід підтримувати в нормі рівень кальцію, магнію і інших мінералів. Особливо важливим є контроль вмісту заліза в крові, так як її низький рівень веде до анемії – однією з основних причин гіпоксії. Приймати вітамінні препарати слід відповідно до призначень лікаря.

Наслідки

Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії залежать від її виду. Хронічна гіпоксія, що почалася на ранньому терміні вагітності, коли тільки починається формування життєво важливих систем плоду, що може привести до утворення вроджених вад. Гіпоксія, перенесена на пізніх термінах вагітності, здатна викликати затримку розвитку плода, а також веде до ішемії і некрозу окремих органів. У новонародженого малюка часто спостерігається недобір зростання і ваги, а також важкий адаптаційний період (перебудова організму у новому середовищі). В майбутньому пережите в утробі матері кисневе голодування здатне викликати такі захворювання, як епілепсія, дитячий церебральний параліч. Гостра внутрішньоутробна гіпоксія дитини призводить до ішемії і некрозу тканин. Якщо виникла гостра гіпоксія під час пологів, можливо кілька варіантів наслідків, залежно від причини кисневого голодування:

Дихальні шляхи малюка не повністю очищені від навколоплідних вод. В даному випадку можливий розвиток пневмонії, в гіршому випадку – загибель дитини від задухи.

Втрата великого об'єму крові. У новонародженого розвивається геморагічний шок, що порушує механізми роботи всіх систем. За таких обставин існує загроза життю не тільки малюкові, але і матері.

Після появи на світ малюка, що перенесли гіпоксію в утробі матері, йому потрібен постійний контроль кваліфікованих фахівців. Наслідки кисневого голодування можуть виявитися не в перші дні життя, а значно пізніше. Тому дуже важливо відстежувати зміни і аномалії в розвитку малюка, щоб виявити і попередити розвиток несприятливих наслідків гіпоксії.